《掌心》以大唐嗣圣年间为背景，巧妙地将悬疑、复仇、朝堂权谋等元素融合在一起，编织出了一张错综复杂的剧情大网。女主叶平安本是医学世家幼女，却因一场惊天变故，改名换姓成为江湖游医 。曾经的她年少无知犯下大错，致使无辜少女受害，内心背负着沉重的罪责 。为了赎罪和复仇，她忍辱负重，凭借着自己的心医技能和过人的智谋，在长安城布下了长达 18 年的复仇棋局。

剧中，叶平安的每一步都充满了惊险与算计。她因几桩离奇的出诊案件被误解为巫医，却巧妙地利用这个身份作为掩护，一步步接近自己的仇人。在面对大理寺少卿元少城的调查时，她与对方展开了一场惊心动魄的智谋较量。元少城出身贱民区，虽有才能却饱受歧视，对权力极度渴望。他在调查案件过程中，将叶平安视为自己晋升的 “投名状”，而叶平安则利用元少城的野心，反将他引入自己的复仇计划之中。两人之间相互试探、相互制衡，相爱相杀，每一次交锋都充满了紧张刺激的氛围，让观众仿佛置身于一场紧张的棋局之中，为叶平安的命运揪心。

除了精彩的复仇主线，剧中还穿插了朝堂之上的明争暗斗，各方势力为了权力和利益不择手段。叶平安在这个波谲云诡的朝堂中，不仅要面对个人的复仇，还要在复杂的政治局势中周旋，她的每一个选择都可能影响到整个局势的走向。这种多线叙事的方式，使得剧情更加丰富和紧凑，让观众始终保持着高度的关注和紧张感。